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一、什么是安慰效应
安慰剂效应，指病人虽然获得无效的治疗，但却“预料”或“相信”治疗有效，而让病患症状得到舒缓的现象。
又名伪药效应、假药效应、代设剂效应（英文：Placebo Effect，源自拉丁文placebo解“我将安慰”）安慰剂效应于1955年由毕阙博士提出，亦理解为“非特定效应”（non-specific effects）或受试者期望效应。
心理咨询中的“安慰剂效应”指心理咨询者在咨询中向来访者提供“安慰剂”，使来访者由于期望而促进心理障碍减轻或病情好转的心理现象。心理咨询中的“安慰剂”包括心理病理性药物、生物意义上的中性物质、咨询者的形象、咨询者的言语和非言语技术及咨询环境的建构，咨询人员通过药物、药物替代、言行及环境暗示引导来访者对自己的改变和发展。心理咨询与临床医学“安慰剂”的不同在于它更强调咨询者本身的形象、对来访者的引导和心理咨询环境的建设，他们对个体认知改变、心理适应和发展甚至比药物“安慰剂”的作用更大。有人认为这是一个值得注意地人类生理反应，但亦有人认为这是医学实验设计所产生的错觉。这个现象无论是否真的存在，科学家至今仍未能完全理解。
安慰剂效应于1955年由毕阙博士（Henry K. Beecher）提出，亦理解为“非特定效应”（non-specific effects）或受试者期望效应。一个性质完全相反的效应亦同时存在——反安慰剂效应（Nocebo effect）：病人不相信治疗有效，可能会令病情恶化。反安慰剂效应（拉丁文nocebo解“我将伤害”）可以使用检测安慰剂效应相同的方法检测出来。例如一组服用无效药物的对照群组（control group），会出现病情恶化的现象。这个现象相信是由于接受药物的人士对于药物的效力抱有负面的态度，因而抵销了安慰剂效应，出现了反安慰剂效应。这个效应并不是由所服用的药物引起，而是基于病人心理上对康复的期望。
医务人员可以利用安慰剂，以激发病人的安慰剂效应。当对某种药坚信不移时
，就可增强该药物的治疗效果，提高医疗质量。当某种新药问世，评价其疗效价值时，要把药物的安慰剂效应估计进去。如果某种新药的疗效与安慰剂的疗效经双盲法试用后，相差不大，没有显著的差异时，这种新药的临床使用价值就不大。这也就是为什么一些新药刚刚问世时，人们往往把它们当作灵丹妙药，而经过一段时间的使用后，其热潮消失、身价下降的原因。安慰剂效应在药物使用过程中比比皆是。甚至如心绞痛这样严重的器质性疾病，使用安慰剂也有1/3以上的患者获得症状的改善，许多镇痛剂都具有明显的安慰剂效应。还有一些病人，在使用安慰剂时，也可出现恶心、头痛、头晕及嗜睡的药物副反应，这也属于安慰剂效应。
使用安慰剂时容易出现相应的心理和生理效应的人，被称为安慰剂反应者。这种人的人格特点是：好与交往、有依赖性、易受暗示、自信心不足、好注意自身的各种生理变化和不适感、有疑病倾向和神经质。
我们应当记住，在病人中安慰剂效应是较易出现的，大约有35%的躯体疾病病人和40%的精神病病人都会出现此种效应。也正由于病人有此心理特点，才使江湖医生和巫医术士得以有活动市场，施展其术。
有报告纪录到大约四分之一服用安慰剂的病人，例如声称可以医治背痛的安慰剂，表示有关痛症得到舒缓。而触目的是，这些痛症的舒缓，不单是靠病人报称，而是可以利用客观的方法检测得到。这个痛症改善的现象，并没有出现于非接受安慰剂的病人身上。
由于发现了这个效应，政府管制机关规定新药必须通过临床的安慰剂对照（placebo-controlled）测试，方能获得认可。测试结果不单要证明患者对药物有反应，而且测试结果要与服用安慰剂的对照群组作比较，证明该药物比安慰剂更为有效（“有效”是指以下2项或其中1项：1)该药物比安慰剂能影响更多病人，2)病人对该药物比安慰剂有更强反应）。由于医生对有关疗程实用性的观感会影响其表现，亦可影响病人对疗程的观感。因此，此药物测试必须以双盲（double-blind）方式进行：医生及病人都不会知道该药物是否安慰剂。
最近亦发现，模拟手术亦会出现相似的现象，所以，有部份的外科手
术技术必须进行安慰剂对照研究（极少会以双盲方式进行，原因很明显）。为了使测试得到支持，药物测试群组会比安慰剂对照群组获得更好的待遇。
几乎所有以这个对照方式进行的研究都显示安慰剂对可改善病情。举例：Kahn公布了一项有关抗抑忧药的整合分析（meta-analysis），发现服用安慰剂的群组中出现自杀或企图自杀的情况下降了30%，而服用抗抑忧剂的群组则下降40%。
但是，一般研究项目都没有加设一个不接受任何治疗的群组作对照，因此很难推算出安慰剂效应实际的影响程度。
“安慰剂效应”与“反安慰剂效应”是的提出，到现在已超过五十年了，却仍然很明确地时常出现在实验的医疗情境里。而这种效应之所以会存在，就表示人与人之间的信任在医病关系中非常重要的。因此“人性关怀”绝不能在医病沟通中缺席，医疗生态应该用心经营一个“信任及安心”的区块。
所谓“安慰剂效应”，指的是在不让病人知情的情况下服用完全没有药效的假药，但病人却得到了和真药一样甚至更好的效果。这种似是而非的现象在医学和心理学研究中都并不鲜见。由此，不少医生在对病人进行治疗时，不得不将这种“安慰剂效应”考虑进去。
美国牙医约翰·杜斯在其27年行医生涯中，就常常遇到这种情况：一些牙痛患者在来到杜斯的诊所后便说：“一来这里我的感觉就好多了。”其实他们并未说假话———可能他们觉得马上会有人来处理他们的牙病了，从而情绪便放松了下来；也可能像参加了宗教仪式一样，当他们接触到医生的手时，病痛便得以缓解了……实际上，这和安慰剂所起的作用大同小异。
作为全美医疗作假委员会的创始人，杜斯医生对安慰剂研究的兴趣始于其对医疗作假案件的调查。他指出，牙医和其他医生一样，有时用误导或夸大医疗需求的办法来引诱病人买药或接受较费钱的手术。为了具体说明“安慰剂效应”究竟是怎么回事，他援引了美国医疗协会期刊刊登的
有关末梢神经痛的研究成果。据悉，接受试验的人员分为4组：A组服用一种温和的镇痛药；B组服用色泽形状相似的假药；C组接受针灸治疗；而D组接受的是假装的针灸治疗。试验结果显示：4组人员的痛感均得以减轻，4种不同方法的镇痛效果并无明显差异。这说明，镇痛药和针灸的效果并不见得一定比安慰剂或安慰行为更为奏效。
实际上，人类使用安慰剂的历史已相当悠久。早在抗菌素发明以前，医生们便常常给病人服用一些明知无用的粉末，而病人还满以为有了希望。不过最后，在其中某些病例中，病人果真奇迹般地康复了，有的甚至还平安地度过了诸如鼠疫、猩红热等“鬼门关”。
安慰剂研究专家罗莎认为，能给病人服用价格低廉又并无任何副作用的安慰剂而又能起到疗效自然是美事一桩，但遗憾的是，在大多数情况下，安慰剂未必能起到真正又持久的疗效，而真正意义上的治疗却被耽搁了。今天，有关“安慰剂效应”的心理和生理上的原因仍然是一个难解的谜，新的发现还有待于进一步的深入研究。
科学家在实验对象身上制造疼痛，然后使用吗啡控制这种疼痛。一天这样做几次，连续进行几天，直到实验的最后一天，用生理盐水取代吗啡溶液。猜猜发生了什么？像吗啡一样，生理盐水也有效地抑制了实验对象的疼痛。
这就是所谓的安慰剂效应：有时候，一些平常的东西会因为某种原因具有强大的威力。意大利图林大学的法布里齐奥·贝内代蒂在做上述实验时，在最后一天的生理盐水中加入了吗啡拮抗药物烯丙羟吗啡酮。出现了怎样的惊人结果呢？生理盐水抑制疼痛的能力消失了。
那么在这一过程中发生了些什么事情呢？几十年来，医生们都知道存在安慰剂效应，而烯丙羟吗啡酮的实验结果似乎显示，安慰剂效应在某种程度上是一种生化反应。但除此以外，人类对安慰剂效应一无所知。
后来，贝内代蒂又证明，用生理盐水做成的安慰剂还可以缓解帕金森病患者的震颤和肌肉僵直症状。在给病人注射生理盐水的同时，贝内代蒂和他的研究组对病人脑部的神经元活动进行了测量。他们发现，随着生理盐水的注入，病人丘脑下部的神经核团兴奋程度有所降低，神经元的“应激兴奋”次数也有所减少：生理盐水显然产生了效果。
贝内代蒂说，研究人员对在这一过程中究竟发生了什么事还不是很清楚，但有一点非常明确：大脑能够影响到身体的生化活动。他说：“对治疗效果的期待和实际的治疗效果之间的关系是理解大脑和身体之间相互作用的一个很好模式。”现在，研究人员还需要识别安慰剂在什么时候、在什么地方能够发挥作用。也许安慰剂对某些疾病不会产生作用；也许在不同的疾病之间存在某种共同机理。这些问题迄今还没有答案。
对于安慰剂如何产生作用，有以下两个假设：受试者期望效应（Subject-expectancy effect）及条件反射。
受试者期望效应引导病人有意识或无意识地报告病情得到改善，因此导致安慰剂效应的出现。Asbjørn Hróbjartsson及Peter C. Götzsche于文章中质疑“大部份病人有礼貌地倾向为迎合实验人员而报告病情得到改善，即使他们并不感到改善。”主观的偏见亦可能使病人潜意识相信病情因为得到关注及照料而改善。
古典制约是一种关联学习模式，使受训者学习到特定情况下作出特定的反应。著名的例子是巴甫洛夫的狗实验：于每次给予狗食物之前都发出铃声，经多次反复后，每当铃声一响，狗就会自动分泌唾液，原因是狗已经学习到将铃声及食物关联起来。所以，安慰剂使病人产生与有效药物相似的生物反应，有可能是因为制约所造成。
完全依赖于心理咨询中的实际效果，经实验证明很可靠和很有效的疗法之一是安慰剂效应。这种非常有力的现象凭借的是信念，即我们的健康好转是因为我们相信身体将要好转。
服用安慰剂“药物”的人相信那是真实的药物，因而果然能体验到疼痛或其它症状的显著减轻，尽管安慰剂并没有什么生物化学作用。安慰剂效应是一种非常强有力的现象，能
使至少1/3甚至更多的患者病症显著改善。安慰剂药物和安慰剂医疗过程已证明对一大批病症有效，包括长期性病痛、高血压、心绞痛、抑郁、精神分裂症、甚至癌症、这是20世纪对神秘魔术、巫术、用水蛭放血、拜药王庙、仙丹等乱七八糟的疗法的实验继续。
安慰剂效应是我们心理预期任何能操控来自于身体的信号的明显例证。安慰剂只有在患者相信其作用时才会十分有效。如果心理医生说服患者相信这种治疗会使他们身体症状好转，或者提供安慰剂的方式能够增强其心理效果，安慰剂药物或医疗过程的效力会大大提高。举例来说，注射安慰剂比服用安慰剂通常效果要好，这是因为注射药物比吞服药片能产生更大的心理影响。研究发现，以药片的方式服用安慰剂时，其颜色、大小和形状都会影响其效果。
产生安慰剂效应的心理和生理机制相当复杂，还没有得到很好的了解。一些科学家认为，这是大脑在紧张时释放的内啡肽等缓解疼痛的吗啡类化学物质所起的作用。其他科学家则认为，这是某种形式的条件反射作用。不论产生安慰剂效应是哪种机制，精神作用无疑是起着非常关键的作用。
在现实生活中“安慰剂效应”随处可见。几个很少接触乡村环境的城里人到野外郊游，到达山腰时，他们为眼前清澈的泉水、碧绿的草地和迷人的风景所深深吸引。
休息时，其中一人很高兴地接过同伴递过来的水壶喝了一口水，情不自禁地感叹道：山里的水真甜，城里的水跟这儿真是没法比。水壶的主人听罢笑了起来，他说，壶里的水是城市里最普通的水，是出发前从家里的自来水管接的。这种现象说明，我们在对现实进行分析的时候，很明显地搀杂了很多个人因素，包括我们的期望、经验和信念等。
有三盘磁带，被告知一盘磁带保证你拥有更好的性生活，一盘可以帮助你迅速增加自尊，第三盘帮助你有效减肥。怎么做呢？所需要做的只是听——在路上，在床上，做作业的时候——“沙滩上舒缓的清涛拍案”。实验组着手判断，那些为了提高自尊和记忆力而设计的磁带是否真有效果。
237名18—60岁的男女参加了实验。首先是前测，通过标准的心理测试和量表测定他们最初的自尊和记忆力，然后被试被随机分到两种情景中，其中的一半被试得到记忆磁带，其他的被试得到自尊磁带，要求他们定期听这些磁带。5周以后，他们回到实验室进行后测，接受记忆和自尊测验。研究者并不知道哪名被试接受了哪种处理。
这些磁带提高了自尊，增强了记忆力吗？这项被控制的实验结果表明，在任何一个客观的测量中，被试无论在自尊还是在记忆上都不存在明显的增加。然而，一个非常强的效应确实出现了：那就是预期会获得帮助的安慰剂效应。预期到会有安慰剂效应，研究者增加了一个独立的变量，每一组中的一半被试得到误标记为自尊的记忆磁带，其他被试得到放在记忆盒子中的自尊磁带。
被试相信如果接受了标记为自尊的磁带，他们的自尊就会增加，或者如果接受了标记为记忆的磁带，他们的记忆力就会增强——这种现象甚至在他们听的根本不是领到的磁带时也会发生。
对象“安慰剂效应”本质上属于暗示效应，它是多种心理咨询方法的综合，主要包含催眠疗法、认知疗法、暗示疗法、以人为中心的心理治疗方法，以及意象对话技术、自我防御、行为疗法等心理咨询理论与技术的原理。心理咨询的终极目标是“帮助来访者的自立自强”，所以心理咨询的“安慰剂”不仅仅是使用药物，还包括引导来访者心理向积极方向发展。药物的安慰剂主要是通过来访者对药物的认识、感受以及服药行为本身引起心理———生理的相互作用而产生效果的。环境建构和咨询人员从业能力需要以各种来访者的心理需要为根本出发点，从而通过“首印效应”和言语暗示给来访者带来有助于发展的心理影响。“安慰剂效应”在心理咨询中适用对象包含两方面：一是容易受暗示的人群，这些个体的人格特点包括喜与人交往、有依赖性、易受暗示、自信心不足、喜欢注意自身的各种生理变化和不适感；二是容易受暗示的心理疾病，如癔症、强迫症、一些恐怖症、焦虑证、疑病证和神经质。如果两者同时具备，“安慰剂”就更容易产生疗效。
我国当代大学生的平均年龄一般在20岁左右，属于青年的中晚期，多数大学生的心理在迅速走向成熟而又未完全成熟，可塑性大。而我国的中学教育与大学教育相比，在评价机制、管理模式、教学方式等方面都有很大的差异，加之大学生在认知方面的偏执、在情绪方面容易走极端，所以高校是个体心理障碍显现的温床。而且近年来由于学生接受的信息量增多、就业压力的增大以及自身个性品质方面的因素，学生的心理问题日益严重，对心理健康的渴求更迫切。当代大学生希望对自己的心理状态有较高的认知和调节能力，也愿意接受他人的帮助。同时大学生生活环境中的从众心理对学生心理现状有较大的推动作用，所以在高校中应用“安慰剂效应”会产生更好的作用。
“安慰剂效应”在大学生心理咨询中应用的原则
“安慰剂效应”虽然对大学生心理成长有非常重要的意义，但如果不合理运用，它就会像一把双刃剑，在个体心理积极发展的同时却产生另外一些影响其心理成长的消极因素，所以咨询人员在运用“安慰剂效应”时应该遵循一些基本的要求。
1.咨询人员熟练掌握与“安慰剂效应”有关的基本知识心理咨询人员要了解“安慰剂效应”产生的领域及发展过程中在心理学领域中的应用，理解它的含义及精髓，掌握它在心理咨询中的适用范围、在各种形式咨询中运用的技巧和使用时的注意事项，弄清与它相关的咨询方法及所包含的理论与技术。
2.根据来访者的个别差异有针对性地运用“安慰剂效应”“安慰剂效应”的心理作用并非人人都一样，它与来访者的各方面条件（年龄、性别、职业、受教育状况、经济水平等）以及个性特征、心理状态、接受咨询时的心情、心理障碍的类型及对咨询本身所抱有的期待等方面有密切的关系。为了提高咨询的时效性，咨询人员应具备较高的判断力，在会谈初期通过倾听来判断来访者的个性特征，了解其生活背景及主要障碍类型，从而有针对性地采用“安慰剂效应”的策略。
3.“安慰剂效应”的运用应服从心理咨询的最终目标“安慰剂效应”作为心理咨询过程中的一种特殊的心理作用，它应该服务于心理咨询的终极目标，学校心理咨询具有“教育与发展的双重目标，但发展目标是现代学校教育的重要组成部分”，咨询的最终目的在于引导来访者调整认知、重塑自我、形成自立自强的个性，并学会自我心理调节的一些基本的技能和技巧，所以“安慰剂效应”在运用时既要重视咨询过程的心理暗示，也要启发来访学生在今后的生活中学会运用自我心理暗示，同时还应注意以下三点：
(1)避免对药物或替代性中性物质产生依赖。
咨询人员指导患者使用药物或替代性中性物质时要考虑到它们可能会引起的一种严重心理效应即对“安慰剂”的依赖或成瘾。所谓“安慰剂”依赖或成瘾，是指来访者对药物或中性物质产生生理和心理依赖，一旦中止药物或替代性物质就会出现戒断反应：焦虑、惶恐、疼痛不适、无力、疲乏、失眠等症状及心理障碍复发，严重者可能出现震颤性谵妄：震颤、恐怖性幻视、幻听、意识障碍、兴奋、躁动甚至可能导致虚脱死亡。所以，为了促进来访者的心理发展，咨询人员应十分重视药物或替代性物质的合理使用并加强管理，避免依赖与成瘾现象的发生。
学校心理咨询中权威的存在是建立咨询关系的重要因素，咨询者的权威有助于获得来访者的信任并产生对自己有帮助的积极暗示，但过度的权威容易使咨询者和来访者都进入误区：咨询者会不注意倾听来访者的言谈，用自己的价值观念去衡量来访者的言行，甚至去支配和控制来访者的思想；来访者则会对咨询者惟命是从、盲目轻信，产生过度的模仿，甚至会产生逆反，所以咨询中要避免过于权威的现象出现。
(3)避免过度移情。这里的“移情”是精神分析的一个用语，指来访者把自己生活中的情绪和情感转移到咨询者身上。适当的情感转移有助于来访者暴露自己的心理，但过度的情感转移会强调来访者对心理咨询的自我防御机制，阻碍来访者在面谈时的真诚，从而无法自然的沟通，影响咨询过程中建立起来的特殊人际关系。而事实上，在咨询中，咨询者与来访者都可能产生“移情”，所以咨询人员要处理好自己的感情，既要注意来访者在自己面前表露出来的各种态度和行为，也要注意不将自己的生活经历与需要带到心理咨询中，更不能试图用这种感情改变彼此的生活，或利用这种感情。
“安慰剂效应”在大学生心理咨询中应用的技术1.营造良好的咨询环境咨询环境的营造要达到人与环境的最优化，即从个体差异、私密性、色彩、功能等方面组织咨询室的空间与装饰，处理好咨询室环境，使之符合来访者的心愿。高校心理咨询室应设在校园人流少的安静处，楼层不宜过高，最好设前后门，咨询室门口要张贴《告来访者书》，明示保密承诺和咨询细则。咨询室的室内设计要善于应用色彩的感觉特征，暖色或冷色会直接使房间产生温暖感或寒冷（凉爽）感。心理咨询室可配备多种功能间，暖色调的房屋可以使来访感受到激励和放松；冷色调的房间可以使来访者具备安全、平和、凉爽的感觉。咨询室的座椅应该柔软、舒适，便于学生放松。咨询室尽可能放一些盆栽，以改善环境气氛，增加美的因素，对人们的神经产生一种良性刺激，使人皮肤降温、呼吸均匀、精神放松。总之，一个简练、温馨、富有生活气息的、人与环境优化统一的心理咨询环境，可以使学生感觉温馨、松弛，并有安全感，不担心“泄露”秘密，这样学生就可以很安全地谈论个人生活的细节问题。
2.树立咨询者的权威由于中国心理咨询倾向于建议型而非引导型，所以必须重视咨询者的权威性，权威的存在可以增强咨询关系中依赖与暗示作用。咨询者的学历、学位，在咨询行业中的技术职称、获得过奖励等资历应该在咨询接待室中明示；同时，咨询者的容貌仪表、言谈举止应该具有亲和力和影响力。
3.强调来访者对“安慰剂”的依从性依从性指临床医学中病人是否按医师所嘱用药。在心理咨询中同样也存在依从性，它指来访者是否按咨询者所作的建议和布置的任务去做，这对咨询效果的影响非常大。“安慰剂”效应的作用对依从性尤为依赖，所以咨询者应该用言语郑重地告知来访者必须按咨询者的要求去做，耐心地向来访者说明必须如此做的道理，不执行会出现的危害。并尊重来访者在咨询过程中的反映和意见；互通信息、加强合作与理解，使来访学生乐意并坚持按咨询者所说的去做，以提高咨询的时效。
4.运用药物和中性物质进行暗示人类疾病的药物治疗效果，部分与暗示性有关。因此，心理咨询工作中不能忽视这一作用，尤其需要药物或替代性物质进行辅助治疗的心理疾病更应该高度注意。通常一个人患病后，多需药物治疗，因为药物具有生理效应；也可通过非生理效应，以“接受药物治疗”的方式，在病人心理上引起良好的感受而导致疾病的好转，即药物的心理效应。一般认为，药物的心理效应与其药理作用无关，但可借用药物的生理效应来强化言语暗示效果，这在暗示性心理治疗中表现得尤为突出。咨询人员与来访者本人及配合方要适时适度地运用心理效应来增强药物及中性物质的治疗效果，比如选择恰当的给“药”时机，配合恰当的言语暗示，排除不良反应的影响，可取得好的效应。
5.对来访者进行积极的关注与鼓励积极关注指咨询者以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即有选择地突出来访者言语及行为中的积极方面，利用其自身的积极因素。咨询者的积极关注会开扩来访者的视角，帮助他们重新打开希望之门。通过积极关注使咨询者持续地寻找来访者身上的长处和积极方面之所在，与此同时，直接明确地针对他们的问题进行工作，帮助来访者正视他们置身其中的世界。同时利用言语和语调、表情、姿势、动作等非言语线索来表达咨询者对来访者的鼓励，使来访者感到温暖，进行自我揭示，以改变其心理状态。
6.引导来访者进行积极的认知“认知在情绪的产生中起着决定性的作用”。同时也影响着个体对行为的归因从而影响其情绪状态。积极的认知会产生肯定的态度和对行为客观正确的评价，反之会导致消极的态度和对行为不合理的评价。所以“安慰剂”的作用还在于咨询者引导来访者在咨询过程中和今后的人生中对自我认知的调整，用积极认知来调整自身的身心状态。
7.咨询人员进行言语暗示言语暗示对“安慰剂”的心理效应影响极大，咨询者可通过言语加强其效应，也可通过言语消除其不良反应。有时还可利用药物或替代性物质来加强语言的暗示作用，如癔症病人常用葡萄糖酸钙或溴咖静脉注射而奏效。
8.引导来访者及配合方创建良好的生活环境来访者的生活环境也可以实现“安慰剂”的作用。来访者需要创建具有安全性和成长性的环境，包括精神环境与物质环境。比如家具的颜色不要太鲜艳，应富于变化，并传达一种审美意识。生活环境应以活泼、自然、简洁为主，再配置一些有激励作用的装饰。同时对来访者的态度应该平等、尊重并充满关注与温暖，这样就有利于形成来访者乐观、向上、活泼、开朗的性格及现代审美情趣。 [2]应该
规范使用安稳剂，是社会文明的象征
所谓“安慰剂效应”，指的是在不让病人知情的情况下服用完全没有对应药效的药物，但病人却得到了较好的效果。“安稳剂效应”在临床实践中普遍存在，例如人们崇拜专家、名医，信赖所谓的好药、贵药、进口药等也是“安慰剂效应”在起作怪。
我们是精神病医院，在临床实践中，不少医生在对一些依赖性强、易接受暗示、自信心不足、过分关注自身的各种生理变化和不适感、有疑病倾向和神经质、以及精神疾病患者，使用安慰剂治疗，也是精神疾病治疗中常用的手段和方法，并受到良好的效果，这与伦理道德有着本质的区别。
例如，我们医院常用的溴化钙静推、4号电治疗神经症躯体不适的患者，同一病人，不同的医护人员或同一病人，同一护士持不同的态度（面部表情、指导语、心情等）来操作，均会得到不同的治疗效果。因此，我们一定注意，在使用安慰剂时，要严格按照操作规程操作，观察病人的病情变化，配合心理治疗，并且要知道大约有35%的躯体疾病病人和40%的精神病病人都会出现此种效应，以防延误病情，造成不良后果。也要防止江湖医生和巫医术士利用病人安慰剂效应特点，施展其术。
二、中小学生心理问题的成因及对策。
中学生常见的心理问题在中学生中，常见的心理问题有五种：
一，学校适应不良型的心理问题；
三，抑郁型的心理问题；四，焦虑型的心理问题；五，恐怖型的心理问题。
一，学习适应不良型学习适应不良型是中学生中常见的一种适应型障碍。中学生往往由于学校适应不良严重影响学习，更不上班级，甚至造成中途休学或辍学。主要表现在情绪、行为、生理功能三个方面。
（1）情绪方面。抑郁、焦虑、强迫、恐怖、厌烦、退缩等是常见的表现，具体表现为害怕学习，上课注意力涣散，思考乏力，听不好课，做不好作业，但又想把学习搞上去，产生焦虑；有些同学害怕或回避上学，或有恐惧反应，或呈萎靡状态；有些同学有矛盾观念和愤怒反应，易激惹，依赖性增强。
（2）行为方面。学习适应不良的同学均有行为问题，主要表现在四个方面：第一，能力抑制。以往学习能力良好，成绩不错，适应不良后学习能力受到抑制，产生学习困难，上课无法做笔记，记忆力下降，作文写不出，稍复杂的题目无法解决等；因注意力不集中常常不能持续做一件事，莫名其妙地终止作业或看书，无目的地摆弄小物件或发呆等。第二，社会性退缩。与同学交往减少，学习、生活活动也减少，不愿发言，不想运动，体育课也提不起劲，成为同学活动的旁观者，游离于同辈群体之外。第三，品行絮乱。行为违反与年龄相符的社会规范和准则，如逃学、斗殴、说谎、偷窃、抽烟、离家出走等现象均有可能出现。还有些学生活动过度，寻求快乐和刺激，如沉溺于电子游戏机、不遵守纪律、袭扰他人。第四，行为倒退。行为像儿童，学习无目标，活动无计划，喜欢儿童游戏，不合群但不是因为退缩，而是和同学玩不到一块，谈不到一起。
（3）生理功能方面。表现在上课头昏、脑胀，入睡困难，以及腰酸背痛、心悸、乏力等，身体检查则没有特定的躯体问题。
二，强迫型这是一种以强迫观念、强迫冲动或强迫动作为主要表现的心理问题。自己能意识到这些表现不合理、不必要，但不能控制和摆脱，深为焦虑和不安。它对同学的学习、生活和在校适应有很大的不良影响，应及时接受辅导。具体表现为：
（1）强迫观念。如脑内反复回旋某歌曲的旋律、别人对自己说的话；作业或考试后总觉得写错了字或做错了题，上学路上总疑惑忘带书或文具；总是担心考试失败、挨老师批评，担心自己会发胖；看到小刀就会想到会割破手；脑中总是出现一些如“1+2为什么等于3”、“先有鸡还是先有蛋”等无实际意义的想法。
（2）强迫冲动和强迫动作。如在考试时，总觉得想要大小便，但并不去上厕所；看到老师或父母总是想辱骂、吵闹或打架，但表面上却顺从平静；反复检查自己任何一次作业或试卷；总是在路上数石块数或步数。
三，抑郁型这是有社会、心理因素引起的一种以持久的情绪低落状态为特征的心理问题，常伴有焦虑、沮丧、压抑、苦闷、躯体不适感和睡眠障碍。有这类心理问题的同学一般能基本适应学校生活，但心理压抑、情绪苦闷，而且持续时间较长。对同学们的身心健康危害较大。具体表现为：
（1）兴趣衰退。这类同学对生活的兴趣明显减退，不仅对学校、社会中各种新鲜事物不感兴趣，而且对自己以前的兴趣爱好也基本丢失。
（2）缺乏自信。自我评价过低、妄自菲薄，并有内疚后悔等自责倾向，多为不愉快的生活事件和对自己的失败估计。如学习成绩较好，但坚持认为自己学习很差，以后肯定不能毕业。
（3）精力衰退。自感疲惫无力，不能进行复杂思考和较强运动。这类同学往往感到听课、做作业时，头脑无法兴奋起来，但一般无杂念而是一片空白，体育课甚至日常生活无力或不想去承受，有力不从心之感。
（4）封闭退缩。不愿交往，情绪苦闷且封闭，不诉说也不写日记。这类同学通常能维持和其他同学、老师和一般性交往，但被动勉强，交往内容表面化，不作稍深的情感交流他们的退缩往往出于自卑和认为任何人都无法帮助自己。
（5）躯体不适。伴有躯体症状，如头疼、背痛、肢体酸痛等，还有失眠等睡眠障碍，有些同学有食欲不振和消化不良之感。
（6）悲观失望。觉得生活中一切都没什么意义，感到前途渺茫；想前进、想成功，但看不到光明和目标；有时下决心改变自己，但没有付诸行动的勇气；无望、无助感强烈。
四，焦虑型个体处于一定的应激状态便会感到焦虑，这是正常的。焦虑型的心理问题是指一种无明确对象、无法摆脱的焦虑状态，可分为急性焦虑和慢性焦虑两种形式。
（1）急性焦虑，又称惊恐发作。以突如其来的惊恐体验为典型特征，有“大祸临头”之感，并伴有心跳加快、呼吸困难、头晕目眩等，还可能有出汗、发抖、腹痛等。急性焦虑的发作急剧，很难预料，但持续时间不长，一般1~20分钟，长达数小时。发作后虚弱无力，但焦虑体验不明显，数日后恢复。
（2）慢性焦虑，又称广泛性焦虑。在焦虑型中较为常见。表现为持续性的紧张和不安；学习、活动时心烦意乱，记忆和思维受阻；交往中紧张、易激惹；遇事时惊慌失措，往坏处想等。明知客观上并不存在威胁、危险和失败结局，是主观上过滤，但无法控制，惶惶不可终日。同时出现心悸、口干、出汗、脸色苍白以及震颤、发抖、肉跳、紧张性疼痛和睡眠障碍、梦惊等现象。
五，恐怖型这种心理问题指对某些特定的事物、情境，或在人际交往时产生异常恐惧并主动回避以消除不安。中学生中较常见的为社交恐怖和特异性恐怖，而且前者有增长的趋势。
（1）社交恐怖。主要特点是在人际交往中自感害羞、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝、怕成为人的耻笑对象，而不敢在公开场合讲话、做作业、吃饭等，以至不能正常交往；看着对方即自感面红耳赤、表情异样，而且怕被对方觉察，从而回避目光相遇，严重者会发展到足不出户。
（2）特异性恐怖。指各种和个体自身活动的特异性有关的恐怖，如飞行恐怖、注射恐怖等。一些中学生对学校产生恐怖，如害怕看校门、害怕见到老师和同学、回避学校生活，又称学校恐怖。以上对五种常见心理问题类型的介绍，目的是使大家对它们有一个初步了解。在青少年阶段出现上述的心理问题是比较普遍的，是可以理解的，大家不要害怕它，要敢于面对它，正确解决它。
据调查，有厌学情绪的小学生占总数的 5%—— 10%。这些小学生主要是对学习缺乏兴趣，学习比较吃力，导致长期跟不上进度，又缺乏赶上去的勇气和毅力，教师也没能及时地给予鼓励，挫伤了学生学习的积极性。因此，他们或者在课堂上东张西望，神不守舍；或者在下面偷偷看动画书或玩玩具；要么就在课堂上打瞌睡；或者干脆逃学、旷课，到处游玩。有些农村的孩子厌学情绪还得到家长的支持，干脆辍学在家，帮父母干活，做生意等。还有一些优等生，由于心理承受能力较差，一旦别人超过自己或自己的目标未达到，就容易产生厌学情绪。
人作为社会人，都有与人交往的需要,通过正常的人际交往、沟通，人就能获得正确合理的社会知识经验，同时获得生活学习的知心朋友，获得困难时的支持帮助者。而如果缺乏正常交往，就会使人无法满足依恋感，内心苦闷而无法宣泄和排除，影响了儿童正常的人际交往与心理需求，对小学生的心理健康是有害的。由于目前的小学生绝大多数为独生子女，他们在家庭交往的对象多为成人，在这种不协调的交往中，孩子常常是在“以自我为中心”的“顺境”下生活的，因此,学生普遍存在着较任性、固执、依赖性强的特点。当他们进入一个新的集体后，在集体中的位置已改变，但仍然以自我为中心去与人交往，因而在与他人交往中常常是唯我独尊,不能善解人意;遇到困难不能克服，也不想克服，缺乏自信心,从而致使小学生不能也不会与人正常交往。在与他人接触中常出现过重的恐惧感，过强的防范心理,其结果是封闭自己。而且教师教育方法不当,忽视对学生人际交往技能的培养。小学时期，教师是学生理想的目标，公正的代表，他们希望得到教师的关心、理解与爱，教师如不能以热情的态度给予指导帮助，反而横加指责，学生则会感到失望，会有一种压抑感，产生消极情绪,导致师生关系淡漠。这种以学生失败而告终的交往还会在小学生与他人交往中迁移、泛化,加重人际交往的焦虑感。
这类小学生主要表现为意志薄弱，缺乏行动的目的性和一致性。做事容易半途而废，容易上当受骗，爱说谎话，不能经受学校和生活带来的正常竞争，不能正确地面对挫折，行动放任自流。中国的家长历来很重视孩子的安全问题，对他们百般呵护甚至溺爱，因此造成孩子如同温室里的花朵，经不起任何风吹雨打，意志力非常薄弱。自然当他们面对困难和挫折的时候，就会无所适从，甚至采取消极的逃避方式，这种消极的挫折适应方式一旦习惯化、稳固化，在一定的情境中挫折状态即使有所改变,其行为却仍以习惯化的适应方式如影随形地出现。于是,消极的挫折适应方式也就转化为较严重的、需要长期耐心教育的心理问题了。
问题行为是指扰乱他人或给个人身心造成妨碍的行为，主要表现为攻击、逃避、自暴自弃等。按性质划分，问题行为可以分为过失型和品德不良型。前者是指个体行为对组织纪律和社会一般生活准则的触犯或违背，这种问题行为常常是由不恰当的需要、好奇、好动、试探、畏惧、缺乏经验和认识力不足等因素所引起的，品德不良型问题行为，是指个体行为对一定的社会道德规范、对集体利益与他人利益的违背或侵害。这种问题行为一般是由错误的意识倾向或个性特点所造成的，因此表现出经常型、倾向性和有意性等特点。
人格障碍指小学生人格的发展不协调。主要表现为心胸狭窄，嫉妒心强，异常固执，我行我素，人际关系紧张。
由于小学生自身的特点，还没有自立生活的能力，只能长期生活在父母和他人的关心和爱护下，因此形成了小学生较强的依赖心理，首先表现为对环境的依赖，如天气的变化不能适应，不知道添减衣服，需要老师或家长的提醒才行，否则很容易感冒。其次表现为自责倾向。这一现象在小学生中较多,危及着他们的心理健康。自责倾向是指当发生不如意的事情时，经常认为自己不好,对自己所做的事抱有恐惧心理。自责倾向的根源是对失去别人的爱不安。当学生感受到被父母、教师、朋友抛弃时，往往形成自责倾向，如，父母、教师对儿童过分严厉、专制，则挫伤了儿童自尊心，儿童感觉不到来自权威人物的爱,从而出现自责心理;当对别人的爱渴求过强时，一点小过失就会使小学生感受到自己不再被爱了,这样的儿童往往有很强的依赖心理。
由于考试和升学的压力，部分小学生临考时处于紧张而又恐惧的情绪状态。尤其是毕业班的学生，面对排名次和决定人生前途的升学考试，大部分学生感到精神紧张，压力很大，他们渴望成功，也担心遭到失败。有的学生平时成绩不错，稍有一次失败了，就怀疑自己的能力，过分自责，产生焦虑心理，导致对下次考试的担忧，总怕自己考不好，甚至一到考场就心烦意乱，身体颤抖，本来应该答上的问题在脑中毫无印象，发挥失常。严重者还会出现生理异常反应，不能正常参加考试。长期这样，会造成其心理变态，性格乖僻和行为异常。
在农村，由于近亲婚姻造成儿童生理发育先天不足，相貌不佳或残疾，智力偏低等，这使得他们不能很好地学习和生活，常常觉得自己不如别人，其他人也用异样的眼光去看他们，必然造成他们的一些心理问题。
小学生同成年人一样，气质类型可分为多血质、胆汁质、粘液质和抑郁质四种。其中，胆汁质和抑郁质类型的学生对不良刺激反应敏感，他们极易产生不健康心理。就教师批评而言在我们看来是不值一提的小事，对他们来说却是莫大的打击。如辽源市一小学生因受老师批评而服毒自杀的事件，恐怕与那位学生的气质类型有直接的关系。
3、小学生的身心发展特点和心理需要
童年期儿童的身体发展进入了一个相对平缓的阶段，其大脑的发育趋于成熟，这对其心理发展极为有利，因此，童年期儿童的心理发展进入了一个快速发展时期。但因为其心理还不够稳定，很容易受其他外界因素的干扰而发生变化，因此也最容易产生心理问题。
家庭是小学生接受教育的最初环境，家庭气氛的好坏，直接影响小学生的情感意志，影响其心理的健康发展。
众所周知，我国实行计划生育政策已经20多年，使我国的家庭发生了重大变化：独生子女家庭越来越多。在独生子女家庭中，有的父母视子女为掌上明珠，生活上百般呵护，不愿让他们受一点委屈，经历一点风雨，甚至在子女犯了错误时，父母也不说一个“不”字，天长日久，子女自然形成了“唯我独尊”的心理，当他们走进学校，走向社会同他人交往，遇到挫折时，便不能接受，无所适从。
有的家庭，父母从来不把子女看作是与自己平等的一员，认为子女只能逆来顺受，惟命是从。他们对子女过于严厉、粗暴和专制。还有的独生子女家庭中，家庭教育往往陷入“爱的误区”，对子女过高要求，过度期望，过分保护，过度溺爱。他们望子成龙，望女成凤，对孩子的学习要求过高，琴棋书画样样学，英语电脑门门通，考试名列前茅……只要学习好就言听计从，有求必应。而一旦失误，就挖苦讽刺，棍棒相加。家长这种不切实际的过高期望和简单粗暴的教育方法，使子女的自尊心受到损害，独立性受到压抑，加上彼此间生活观，价值观等存在差异，很容易造成父母和孩子间关系紧张，隔阂加剧，使子女形成反抗、疑惧、胆怯等消极心理品质，诱发心理问题。
随着离婚率的不断上升，给越来越多的孩子带来了不幸，严重破坏了儿童正常的生活环境，给他们造成的心理创伤难以愈合，容易产生心理问题。离婚的父母，有的没人要子女，有的随法院判决，不管哪种情形，都容易使子女放任自流，形成不良的行为习惯和个性心理，更有甚者，在学龄期就仇视社会，嫉妒他人，走上违法犯罪的道路。还有在经常发生冲突的家庭中，有心理问题的儿童比例比较大，研究证明，家庭冲突不仅会造成孩子的心理创伤，还会导致孩子在神经和心理上的某些病态。
随着社会竞争的加剧，小学生的竞争压力也越来越大，他们背负着父母的希望和老师的期望。由于素质教育还没有真正落到实处，片面追求升学率，重智轻德，重分数轻能力，重书本轻课堂的现象依然存在。老师评价学生，社会衡量学校，理论上是全面发展，实质上是分数和升学率。为了追求升学率，加班加点，题海战术，价值了学生的负担。这种局面使小学生疲于应付，心理极度紧张，导致他们用脑过度，皮层机能降低，从而影响学习效率，造成他们对学习失去兴趣和信心，或者产生焦虑、苦闷、压抑、恐惧等不良心境，久而久之，部分人就会不同程度地产生心理障碍。
小学是基础教育的基础，它对学生的发展至关重要。然而一些教师把学生考高分作为工作的出发点和落脚点，而忽视心理素质的教育和人际交往技能的培养。小学时期，小学生希望得到教师的关心、理解和爱护。如果教师缺乏理解、耐心和爱心，不能以热情的态度给予学生指导和帮助，反而横加指责，学生则会感到失望，产生消极情绪，导致师生关系淡漠，这种以学生失败而告终的交往还会迁移、泛化到小学生与他人的交往中，造成人际交往焦虑。
3、小学阶段心理健康教育几乎是空白
过去由于受政治因素的影响，我国曾不公正地对待心理学。80年代初，我国在部分高校恢复了心理学的教学科研工作，尽管普及心理学科学知识的工作已经做了20多年，但心理健康教育尚未进入小学课堂，小学普遍没有心理健康指导机构，国内较少的心理专家和心理医生对小学生来说更是鞭长莫及。
虽然小学生还没有直接接触社会，但他们的父母、老师和周围的人无不在给他们灌输一个事实：随着科学技术的飞跃发展，信息传播的瞬息万变，社会主义市场经济体制下的竞争机制无处不在，无时不有，这使得小学生不得不体会到竞争的压力和生活的压力，导致他们对现实充满迷茫和困惑，产生无所适从的心态，从而引起各种心理问题。
在社会环境还没有达到净化的情况下，新旧体制的共存，法规制度的不完善，造成了腐败现象的滋生和不健康东西的泛滥；一部分人的社会道德水平滑落，资产阶级的生活方式，都潜移默化地影响着我们的儿童，这些影响都是不容忽视的。
日益突出的小学生心理问题，严重影响了小学生的健康成长和发展，但它并非洪水猛兽，它既然有形成发展的过程，我们就必然能找到预防和矫治的方法和措施。我们认为小学生心理健康的问题必须重视，虽然真正患心理病的学生仅仅极少数，但是我们发现学生中出现心理健康问题和行为偏差问题随年龄增长,因此需要对全体小学生进行心理健康教育，需要家长、学校、社会及有关部门都来重视小学生的心理健康教育，并采取积极的对策，努力去解决这些问题。主要可从以下几个方面采取对策。
1、小学心理健教育的原则。开展小学生心理健康教育必须遵循“面向全体、宽容、保密、持续”的原则:
心理健康教育要面向全体学生。面向全体学生是实施素质教育的宗旨,心理健康教育也应该面向全体学生。心理健康教育与心理分析的最大不同，心理分析研究的前提是把人作为有心理问题需要矫治,而心理健康教育首先是人的发展需要。面向全体学生的心理健康教育，并非是假设小学生群体中大量存在心理问题，而是所有的学生都要心理健康发展,个别学生确有心理问题可以通过面向全体的心理健康教育进行矫正。
宽容地对待每一个学生,宽容地对待这一个学生的一切。宽待每一个学生，就不能把学生分类，不能假设班级学生存在好、中、差三等,不能因为学生家庭经济文化行为习惯不同而看不起学生。缺乏对学生的宽容，心与心难沟通，教师与学生难合作,心理健康教育就难以进行。教师用宽容的态度接纳每一个学生，包括他的优点和缺点，以及不能原谅的错误，要相信所有的学生都可以教育好,如果有问题只是还没有找到合适的方法和适时的问题。
保密事关心理健康教育的工作成效。学生对教师敞开心扉,教师一定要保密。谈话纪录、心理测试资料都要妥善保管。保密的对象包括学生本人、家长和其他的老师,不能随意使用学生个案资料，保密还要有时间的规定。
心理健康教育要贯穿于学校教育的全过程。持续含有两层意思，一是心理健康教育活动系列化，一是要有长期的规划和打算，要明确
心理健康教育不是应急任务，而把小学生心理健康教育看作小学教育的一部分，伴随整个小学阶段。
2、学校心理健康教育的具体途径和方法
团体辅导。团体辅导采用专题讲座、专题活动等方式，为学生提供全面的帮助，主要为塑造班级集体良好的氛围和集体的良好行为,激发群体向上的精神。团体辅导通常以班级为单位开展，因为在一定意义上来说，学生的心理素质是以集体心理为中介而内化发展的，所以，班主任要根据本班的实际和团体辅导计划进行心理健康教育，着力培养良好的班级气氛，使学生建立平等和谐的人际关系，这也是时代发展对班主任工作提出的新要求。
心理辅导室。心理辅导室以学生个体或小组为对象,也接受学生的主动咨询。心理辅导室的工作应该专业化,教师应培训上岗。心理辅导室要有专任教师负责和专门的工作计划，固定的开放时间,固定的场所。小学生心理辅导室的环境布置除了符合心理辅导的要求，还要增加儿童的特点，让小学生一进门便喜欢它,仿佛进俱乐部活动一样开心。心理辅导室的名称可以童趣化,例如可叫作“金苹果”俱乐部等。
个案教育。小学生个案教育是对上述两种心理辅导的补充和深入。个案的对象应有典型的意义，可以是智优学生、智力临界学生、模范学生、问题较多的学生，学生作为个案对象，可以让本人知道或不知道,主要根据研究的需要而定。个案教育一般要做较长期的跟踪研究，一个学生在校接触许多的教师，因此学生个案教育最好采用合作的方式进行，以负责人为主,几位教师共同观察和研究同一对象。个案教育一定要作好记录，尽量详尽,如观察笔记、谈话记录等。记录一定要真实,还可以写记录者的感受。要妥善保管学生的个案资料,原则上学生在校期间个案研究不公开。
测试与矫治。采用问卷调查、测试纸等手段充分了解学生群体现状,而后找出存在普遍意义的问题。测试量表宜采用心理专家提供的专门设计的量表,一般不提倡使用自己设计的心理调查表。测试的数据资料仅供参考而已,所有的数据都不可全信,因为学生是活生生的人,是不可能用数据表现的。通过测试调查发现的问题，及时进行团体辅导、心理辅导俱乐部活动、个案教育等，进行必要的预防和矫治,促进小学生整体发展。
开设心理健康教育课。在小学开设心理健康课程，以帮助小学生了解心理科学知识，掌握一定的心理调节技术。该课程可分为心理卫生与健康科普和实际训练操作两部分。前者是心理健康知识普及课，后者包括角色扮演，相互询问，人际交往训练等，借此掌握一些转移情绪、宣泄痛苦、克服自卑、树立自信等心理调节手段，防患于未然。
1、小学生要积极参加集体活动和社会交往，并不断完善自己的个性
小学生在学习文化知识和基本技能的同时，还必须有计划、有目的地参加一些集体活动和社会交往，如夏令营、手拉手活动、体育比赛、文艺活动等，只有这样，才能更好地培养多种多样的兴趣和爱好，学会观察、分析、评价自己，逐步形成自尊、自爱、自信、自制的良好心理品质，满足自己接触社会，进行社会交往的较高级的需要，也有利于形成并长期保持积极乐观的心态。
那些已经形成的不良行为习惯，小学生应当在教师和家长的直接指导下，努力抑制和改正自己的缺点，发扬自己的优点，不断完善自己的个性。
2、小学生要学习一些简单有效的自我心理健康教育的方法
小学生自我心理健康教育有以下几种常用方法,如:(1)学会放松。知道紧张是正常的心理反应,是可以通过想象、转移注意力、调整呼吸、体育活动、听音乐、唱歌、阅读、睡觉等方法调节放松的。(2)与人谈心。要使小学生知道有问题要学会求助,在学校可以找老师、心理辅导老师谈心;在家里可以找长辈、亲友谈心;在社会上也可以有谈心的对象,如心理咨询电话等等。无论何事何时都可以与人谈话,学会与人谈心一辈子受益。(3)学习写日记或周记。小学生要学习用笔与自己谈心,把心灵的轨迹用文字描绘下来,对心理健康成长有很大的帮助。教师和家长要尊重孩子的隐私,公开日记要得到本人的允许。小学生也不用过分担心自己的内心秘密被他人知道,要学会坦然地对人与对己。
寻求帮助是现代人所应具有的积极态度，面对压力、困惑，要寻找心理支持，以获得良好的帮助和指导，有问题,可以和师长、亲人、朋友谈。求得帮助的过程，也就是一个自助的过程，我们所获得的不仅是这一次的办法,而是自己的更多体会。心理咨询也是可以利用的有效方式之一，通过心理咨询,可以使咨询对象的认识、情感和行为有所变化。在这个丰富的社会,我们有充分的理由相信:对于每个人只有一次的生命,它的质量是完全可以改变的提高。
三、为什么到考试时就紧张
考试紧张分两种情况，一种是适度的紧张，另一种是过度的，也就是常说的考试焦虑。
我们先谈第一种情况，适度的紧张。
考前适度紧张是好事，你先不必紧张，实际上大多数同学都有考前适度紧张。考前适度紧张是指：面临重要的考试体验到一种紧张情绪，有一种时间上的紧迫感，复习处于兴奋状态并且不易疲劳；睡眠也许不如平时那样踏实，但醒后立即觉得精力充沛；进考场之前心跳加速，拿到试卷后仍然心绪难平，但不久就能专心致志地答题；有时一想到考试便觉得很紧张，但只要进入学习状态这些想法就消失了。这些都是属于正常范围内的紧张。
一些同学总认为，正常人考前是不紧张的。其实正常人考前恰恰是有适当紧张的人。心理学家曾研究了对人有重要意义的各种事件，并将它们按引起紧张情绪的重要程度打一个分值，如给人造成最严重紧张的事件依次是配偶去世、婚姻破裂等，连结婚、搬家、转学、升迁、接到大学录取通知书都有其相应的紧张的分值。你看，这些看上去令人高兴的事情，也会造成紧张和压力。
这是人的大脑神经机制在起作用的结果。如果我们面临一个重要事件，大脑就会自动处于适度的紧张状态，提醒我们不要“大意失荆州”。考前适度紧张对我们有哪些好处呢？
首先，适度的紧张能使我们保持学习的警觉性，保持注意力的集中。它使我们具有一种明确的考试意识，我们会因此而珍惜每一分钟，提高学习效率。紧张还能提示我们面临的考试目标，使我们知道按照事情的重要程度进行安排。
其次，适度紧张会调动身体的能量，使我们以充沛的精力完成学习任务。在紧张的时候，人的精力和体力比平时要强。在非常时刻，有些人会使出平时难以想象的力量完成任务。紧张时人体内会分泌肾上腺素，有助于人战胜困难。
最后，适度紧张还有助于保持大脑足够的兴奋性。平时，我们在学习中难免会有抑制的时候，容易疲倦。但在紧张的时候，就会兴奋，因而促进大脑提高工作效率。比如在考试中，我们一般不会感到抑制，即便在两个考试之间的休息中，大脑也处于兴奋状态。就是说，正是适度紧张使我们的大脑保持了大考必要的兴奋状态。例子：立定跳远或跳高，训练时一般，老师测试有大的进步。我们再谈第二种情况：过度的紧张，考试焦虑，哪什么是考试焦虑呢？
高考一天天临近，一些高三同学出现了如下反应：情绪紧张，忧虑不安，手足发冷，心跳加快，肌肉紧张，头昏发晕，视听困难，注意力难于集中，思维混乱……这些都是考试焦虑的症状。考试焦虑是一种对考试情境习惯性的紧张状态。
一位同学在咨询中说：“面对一次次的考试，感到压力非常大，觉得特别累，我平时学习挺用功，可最近面临毕业前的考试时，心里越来越紧张。直到现在，一看到试卷，眼前就一片漆黑，即使做过的题也忘了。等考试结束，走出考场，又全都记了起来……”她描述了考试焦虑的典型表现。
考试焦虑造成的危害有三个方面：一是会影响考生的自我评价，降低自信心；二是会诱发大脑的超限抑制，降低大脑的活动效率；三是造成许多生理反应，降低机体的机能。三个方面相互影响，相互作用，导致了考生考试效率的降低。
面临考试，同学你的心态如何？有没有考试焦虑？焦虑的程度如何？请不要自己轻率地做评判，因为人常常并不是很了解自己。这里有一个心理学家编制的焦虑自测表，你不妨来自测一下：
下面是20个小题，每题符合的记1分，不符合的记0分。
1.我觉得比以往变得更容易着急。2.我经常无缘无故地害怕。3.我心里容易烦乱或感到惊慌。4.我觉得自己可能要发病。5.我总担心有什么不幸就要来临。6.我手脚发凉有时打颤。7.我因头痛、背痛和脖子痛而苦恼。8.我容易疲乏。9.我经常坐立不安。10.我觉得心脏跳得很快。11.我为一阵阵头痛而苦恼。12.我曾昏倒过或有要昏倒的感觉。13.我感到手脚麻木和刺痛。14.我感到胸闷气短。15.我因胃病、胃胀、消化不良而苦恼。16.我越紧张就越想小便。17.我手脚经常是凉的。18.我经常脸面发热。19.我一直入睡比较困难。20.我经常做恶梦。
自测评分：5分以下，焦虑很轻，别挂在心上；6～10分，焦虑较重，注意放松；11分以上，焦虑很重，应及时去看心理医生进行心理咨询。
需要特别说明的是：面临大考的同学们常常高估了自己的焦虑程度。在我的心理咨询工作中常常有这样的情况，来访的同学诉说自己怎样为考试焦虑而痛苦，可经咨询之后原来属于正常情况。就是说，面临考试适度的紧张是正常的也是必要的。初、高中毕业班同学被测试的多次实验都表明：事实上大多数人测试得分在5分以下，属于极轻度的焦虑，是正常的；少数人得分在6～10分之间，也是不用特别在意的，稍作调整就可以了；极少发现得分在11分以上者。
如果考试焦虑较重，你也不必惧怕。这里教你几个克服考试焦虑的策略和方法。怎么办呢？先说常规的办法。
首先，积极的迎考必须有坚实的知识作基础。对所考科目的概念、定义、定理、定律等，都了如指掌、研习透彻，做到“胸有成竹”，而要做到这点必须靠平时学习中的努力，不是考前几天乃至一星期、二星期的突击所能达到的。
其次学生必须掌握一定的应试技巧。考前对考试的范围、难度等最好能有所了解，考试时对不同题型的解题方法，对难题的处理等都应有一定的方法，考试经验也是影响考试成绩的一个重要原因。再说几种心理学的办法？
策略之一：自信训练，变消极自我暗示为积极自我暗示。自我暗示的作用是相当大的。国外有人以就要执行的死刑犯做被试者，告知被试者在特殊的装置情境下，给他们以大量抽血的方式结束其生命。被试者不能看到却能听到抽出血液的嘀嗒声，结果到一定的时间被试者生命终结。其实这是虚拟的，根本就没有给被试者抽血。这是消极的自我暗示的结果。同样，积极的自我暗示也会产生巨大的力量，从而创造奇迹。
有一个人到医院就诊，诉说身体如何难受，而且身体日渐消瘦，百药无效。医生检查，发现此人患的是“疑病症”。后来，一位心理医生接受了他的求治。医生对他说：你患的是一种综合征。正巧，目前刚试验成功一种特效药，专治你这种病症，注射一支，保证三天康复。打针三天后，求治者果然病愈出院了。其实，所谓“特效药”不过是极普通的葡萄糖，真正治好病的，是医生语言的积极的暗示以及引起的积极的自我暗示作用。有些病人就是靠积极的自我暗示恢复健康的。
有些同学的考试焦虑较重，其原因往往就在于钻进了消极的自我暗示的怪圈。他们的念头是：我不行，我就怕考试，我肯定会紧张，我又要失败了……人有时候是很奇怪的，你以为自己怎样，常常你就会怎样。所以，知道了自我暗示的巨大效应，你就应把消极的自我暗示转换成积极的自我暗示。接受法接受目前的状态，包括学习成绩和心理状态。在现阶段的复习中，要保持自我，按自己的目标走有些考生老是注意别人在干什么，别人怎样了。别人复习某本书，自己也一定要找到；别人讨论报××学校，自己一听达不到，心就慌；别人，尤其是原来水平差不多的好朋友，考试成绩提高时，自己就压抑甚至六神无主了；甚至有的同学考场上一听到别人翻卷子，就认为比自己答得快，于是乱了阵脚。了解别人不可避免，但高考前保持自我更重要，因为只有自己最了解自己的情况。每个人的需要不同、目标不同，进步发展的曲线也是不同的。要学会把握自己。
“紧张就紧张吧，一会儿就好了。”
“睡不着怎么办呢？睡，快点睡着，明天还有好多事呢！”
“睡不着，没关系，放松，再放松，慢慢会睡着的。”单纯法一位射击世界冠军赛后接受采访时说：“我只管打好每一枪就是了”。考试也一样，只管面对每一道题就好了。倾诉法和好朋友以及周围的同学聊聊天，说出自己的压力。就会发现，或许别人有类似的烦恼；或者别人经历过这种情况，有办法帮助你；或者说一说就轻松许多。少想快做法有些同学好回忆过去，期盼未来，就是逃避最困难、最需面对的现在。一些高焦虑者往往“想得多、做得少；想得远，怕眼前”。由于任务不能及时完成而堆积起来，就更增强了焦虑和自责感。所以克服焦虑最有效的办法便是“少想快做”。简化或放弃法有些焦虑感强的人，往往重视定计划，计划定得很满，没有调整的余地。于是整日紧张不安，看计划本、看表，心中不踏实。对于此类现象，应在详细计划之余，划出重点。执行时先做重点，如果计划未完成，是那些未划入重点的内容，就简化去做或放弃，知取舍而不苛求。自我质辩法例１，“我担心其他同学在自这次考试中都比自己强”。
自我质辩：考试固然意味着同他人的竞争，但就个人的发展来说，归根结蒂是同自己竞争，就是说，通过考试检查个人掌握知识的情况，以便根据存在的问题加以改进。因此，把注意力放在担心其他同学都比自己强上，这种担忧是毫无意义的，也是有危害的。这种担忧使自己离开当前的中心任务，而且精力白白地浪费在毫无价值的猜测上，这种担忧助长了个人的自卑情绪，使自己丧失了应有的信心和勇气，这种担忧也是精神上的枷锁，对个人的思想起一种禁锢作用。那么，个人应该采取什么样的态度呢？那就是：抓住中心，排除杂念，立足于自我潜能的发挥，善于汲取其他同学成功的经验。
例２，“我讨厌考试，考试使我紧张，以至忧心忡忡。”自我质辩：自己为什么要讨厌考试呢？并不是考试使自己紧张，而是自己要使自己紧张。紧张是一种情绪状态，这种情绪状态虽然同一定的考试情境的刺激和影响有关，但最根本的还是在于个性特征的评价能力。人应该注意努力成为自己情绪的主人，紧张情绪在很大程度上可以通过理性和意志的调节得以控制。因此，把个人的紧张情绪完全归咎于考试情境，是不正确的。也是不负责任的。这种想法也有其危害性，最大的危害性就是使自己推卸责任，文过饰非。长此以往，势必会形成一种惰性和不负责任的反感心理，以至于一遇到考试就怨气十足。个人应该采取的态度是：从个人身上寻找紧张的原因，运用个人的理智和意志对自己的情绪进行调节和控制，这是消除紧张的根本良策。例３，“要是考试过不了关，以后的前途就完了，为此，自己充满了担忧”。自我质辩：为什么要假设考试过不了关呢？就像一名拳手，还没有走上拳击台，就假设自己已经失败，这是不是取的自我否定的做法。从事任何活动和行动，要想成功，必须激发自信感。应试更是这样，还有，考试并不能决定人的一生，无论在历史上，还是在现实生活中，不是有很多著名人物，考试落榜，却能够自学成才，或能另辟蹊径，实现自我理想。对社会做出贡献。这种担忧会增加无端的焦虑，从而影响中心任务的进行。应该采取的态度是：不要过多地考虑考试的问题，而应该把注意力和精力集中在当前的学习和复习上，做好应试前的准备，有了一个充分的准备，考试是水到渠成的事情。我们应该重视考试，但又不能把考试视为走向成功的独木桥，要以一种从容的心态坦然地对待它。策略之二：进行自我放松训练。你可以用以下很简便的方法进行自我放松训练。①大笑疗法：因为笑是精神消毒剂。国外谚语说：“一个小丑进城胜于一打医生。”在可能的时候，你不妨去听听相声，看看小品，这样可以化解焦虑。
②运动疗法：机体的运动可以使精神放松。你可以考前放下书，开心地去踢一场球或来点别的什么运动，这样可以消除焦虑。
③深呼吸疗法：考前或考场上紧张焦虑时，做深呼吸4～6次，会缓解焦虑。
④意守丹田疗法：意念集中于丹田穴，而后想像意念向上移动，一步步直至头顶百会穴，同时吸气，再向后向下移至丹田处，同时呼气。
⑤六秒钟放松法：抓住片刻时间，六秒钟就够，收腹，缩颏，扭动身体，打哈欠，焦虑会随之消失。
策略之三：运用自我系统脱敏疗法。
如果上面的方法不能消除焦虑，你还可以用系统脱敏疗法来克服考试焦虑。
第一步：先把使你焦虑的考试情境按刺激的强度由弱到强排成队。比如：临近考试复习时的情境→考试前一天的情境→准备进入考场前的情境→进入考场答题前的情境→开始答题时的情境，等等。第二步：利用想像进行脱敏训练。从最轻的情境开始，尽可能详细、逼真地想像情境中的具体细节、环境和自己的内心体验，感到有焦虑反应时，就用策略之二中的方法进行放松，直到焦虑消除。再进行下一个情境的训练，依此类推，直到想像最后的情境时不再感到紧张。考试焦虑确实较重者，应在考前早些时候开始训练，只要坚持，一定会有成效。
最后，提醒大家：不要把焦虑做借口
有的同学，平时学习不是很踏实，成绩也不稳定。到了考试前几个月，就紧张得一塌糊涂，课也听不进，书也看不下，认为自己有心理问题。事实上真正的心理“毛病”是自己知道自己一直学习不踏实，这种“自知之明”使他在高考前极度担心自己会失败，潜意识里我想逃避这种压力，为自己万一考试失败找个借口，从而求得父母和自己的原谅，焦虑这时就成了最好的借口。而找借口就像麻醉剂，虽然能求得一时的平静，但却无益于解决问题，还会产生依赖性，对今后产生不好的影响。人的一生要面对很多的压力，高考不过是其中的一关罢了。现在只有调控好自己的心态，不再纠缠于焦虑问题，而是踏踏实实地复习。这样你也许仍然为考试会紧张，也害伯自己会失败，但不再害怕焦虑本身，因为你已经知道人总要学会承受自己面对的压力...
关于心理测试为什么问背痛到此分享完毕，希望能帮助到您。
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